Ο/Η Υπογράφων/ουσα γονέας/κηδεμόνας .....(Ονοματεπώνυμο γονέα),    επιτρέπω / δεν επιτρέπω τη συμμετοχή του παιδιού μου ............................................................................................................., μαθητή/τριας της  ..........τάξης του 6^ου Γυμνασίου Περιστερίου, στη διδακτική επίσκεψη που διοργανώνει το σχολείο ημέρα Τετάρτη 09/04/2024, στο Θέατρο Tόπος Αλλού (Κεφαλληνίας 17 & Κυκλάδων, Αθήνα) για την παρακολούθηση της θεατρικής παράστασης «Γιάννης Χ=Xenos» - Μια παράσταση-δράση για το Bullying στα σχολεία.
Η μετακίνηση θα γίνει με λεωφορεία. Το κόστος της επίσκεψης είναι  10  ευρώ ανά μαθητή/τρια. 
Αναχώρηση από το σχολείο στις 09:00 π.μ.   Άφιξη στο χώρο του σχολείου στις 12:30 μ.μ.
Δηλώνω ότι αποδέχομαι τις υποχρεώσεις των μαθητών κατά την διάρκεια της επίσκεψης δηλαδή σχολαστική τήρηση του προγράμματος της επίσκεψης, σωστή συμπεριφορά και απόλυτη συμμόρφωση στις οδηγίες του αρχηγού και των συνοδών καθηγητών, οι οποίες αναφέρονται στην ασφαλή μετάβαση στον τόπο προορισμού, στην παραμονή τους εκεί και στην επιστροφή τους στο σχολείο.
Επίσης, ενημέρωσα το παιδί μου ότι δεν επιτρέπεται το κάπνισμα και το αλκοόλ, η απομάκρυνση από τον χώρο της επίσκεψης, οι φθορές στο εσωτερικό του πούλμαν και σε όλους τους χώρους στους οποίους θα βρεθούν οι μαθητές καθώς και κάθε πράξη ή ενέργεια που απειλεί τη σωματική ακεραιότητα των μαθητών, ή προσβάλλει την αξιοπρέπειά τους και το σχολείο.

Το Σχολείο ουδεμία ευθύνη φέρει για τυχόν απώλεια προσωπικών αντικειμένων των μαθητών/τριών.